* Op de schaal van 1 tot 10 waarbij 1 slecht is en 10 goed.
Gebruik je medicijnen voor hartfalen, epilepsie, hoge bloeddruk, diabetes of psychische klachten?
Wil je nog iets toevoegen wat naar jou idee belangrijk is voor mij om te weten?
Hartelijk dank voor het invullen van je gegevens!
